التثقيف الصحيالتقلصات العضلية المؤلمة اثناء الغسيل الدموي لمرضى الكلى

قسم التثقيف الصحي للمرضى وذويهم
User avatar
becareman
Moderator
Moderator
Posts: 180
Joined: 19 May 2010, 18:41
University: Omdurman Islamic University
Country & City: Omdurman
Degree (College): MBBS
Graduation Year: 1955
Plan \ Working On: ----
Working on (2): ----
Speciality: Anesthesia & ICU
Job Title: Specialist
Work Place: KSA
Has thanked: 5 times
Been thanked: 19 times
Contact:

التقلصات العضلية المؤلمة اثناء الغسيل الدموي لمرضى الكلى

Unread post by becareman » 21 Oct 2012, 01:20

 تقول المراجع الطبية عن التشنج العضلي اثناء الغسيل ما مختصره :ان الالم التشنجي العضلي هو من المضاعفات الشائعة للغسيل الدموي حيث يصيب 33-الى- 86 % من المرضى ... مما يؤدي لايقاف الغسيل وبالمحصلة عدم الكفاءة او الكفاية الكلية لعملية الغسيل ......بالرغم من ان الاسباب القطعية لهذه الظاهرة غير معروفة على وجه الدقة الا انها يمكن ان تشمل الاسباب التالية :1- نقص حجم البلازما اثناء الغسيل 2- نقص الصوديوم3- نقص اكسجة الانسجة بصورة عامة 4- نقص مادة الكارنتين5- زيادة مستويات اللبتين وكما قلنا ان هذه اسباب مقترحة لم تثبت قطعية تسبيبها للظاهرة ومن بينها جميعا فان الاكثر احتمالية لتسبب في هذه المشكلة هما السببين الاولين .....تظهر هذه التقعسات المؤلمة في عضلات الاطراف السفلية اكثر من الاطراف العلوية والبطن عند البعض وتزيد بازدياد عمر المريض وعند المرضى القلقين وغير المصابين بالداء السكري ... كما لوحظ عند المرضى ارتفاع هرمون جارات الدرق والنزيمات العضلات اكثر من غيرهم ( الكرياتين فسفوكاينيز )...... كما لوحظ الازدياد مع تراكيز الصوديوم المنخفضة في سائل الغسيل ومع زيادة الوزن المنقوص على شكل سوائل في الجلسة ......العلاج :للعلاج في عمومه هدفين الاول التقليل من حدوث هذه التقلصات المؤلمة والتاني هو ايقافها عند حدوثها ...لتقليل معاودتها ومرات حدوثها يجب على المريض تقليل زيادة الوزن بين الجلسات لتحاشي الحاجة لسحب سوائل اكثر وذلك بالتزامه بالتعليمات الغذائية للحيلولة دون احتباس سوائل اكبر في جسمه وتقليل السحب ... تقليل معدل الهبوط في ضغط الدم اثناء الغسيل سواء باستخدام الصوديوم عالي التركيز ( هايبر تونك ) المانيتول او الدكستروز عن طريق الوريد اثناء جلسة الغسيل ...استعمال سوائل غسيل ذات تراكيز صوديوم
مرتفعة
... كما استعمل كل من الكينين والكارنتين في العلاج بالرغم من الاول لم يجاز من قبل ادراة الادوية والاطعمة الامريكية ولا تنصح باستخدامه ...
كما استخدم فايتمين اي
E
بواقع 400 وحدة لوحده واثبت فعاليته في حين وجدت دراسة اخرى ان اعطاء فيتامين
C مع E
هو اكثر فعالية من كلا الفيتامينين منفصلين
...ومن الادوية التي جربت بدون دراسات كافية
 oxazepam), nifedipine, phenytoin, creatine monohydrate, carbamazepine, amitriptyline, and gabapentin
كما اثبتت دراسة صغيرة جدا على خمسة مرضى فقط نجاح نوع من الاعشاب اليابانية في التقليل منها اسمه
 traditional herbal medicine called shao-yao-gan-cao-tang (Japanese name: Shakuyaku-kanzo-to
...بالنسبة للاخ السائل عليه ان يبدأ اولا وقبل كل شئ بمحاولة التقليل بقدر الامكان من الوزن المكتسب بين الغسلات ثم كخطوة ثانية يمكن زيادة مرات الغسيل ان امكن ثم كخطوة اخيرة مع طبيب الغسيل مناقشة تغيير الصوديوم في سائل الغسيل مع او بدون العلاجات الوقائية الاخرى مثل استعمال فيتامين اي ...واذا كان يعاني تشنج الساق الليلي يمكنه استعمال الدراجة الثابتة لعدة دقائق او تمارين الاطالة لمدة عشرة الى عشرين ثانية 3-5 مرات في 4 جلسات تمرين يوميا لمدة اسبوع .........و لعلاج التقلصات نفسها اثناء الغسيل مع الطبيب يمكن استعمال كل من الدكستروز والهايبر تونك سالاين ويفضلان على المانيتول الذي قد يودي لتراكم السوائل في الحيز خارج الخلوي
 Thus, hypertonic saline or dextrose are preferred for the treatment of dialysis-associated cramps occurring near the end of dialysis treatments 
كما يمكن للمساج للعضلة او مجموعة العضلات نفسها وعمل المكمدات الدافئة ان تعطي المريض شعورا ببعض الراحة ...............
فيتامين اي 400 وحدة قبل النوم يوميا جربه وافدنا بالرد >>> vitamin E 400 IU QHS
....... الغسيل البريتوني كخطوة اخيرة جدا ......
شفى الله اخونا عبد الرحمن وشفانا وعافنا وعافاكم وجميع مرضى المسلمين .......
 بحث وترجمة د. مجاهد محمد عبد الله
These users thanked the author becareman for the post:
SudaMediCa
Image
لكل شيءٍ إذا ما تم نقصانُ **فلا يُغرُّ بطيب العيش إنسانُ
هي الأيامُ كما شاهدتها دُولٌ**مَن سَرَّهُ زَمنٌ ساءَتهُ أزمانُ
**
ألا كل ما خلا الـلـه بـاطـل**وكل نعـيم لا مـحـالة زائل
**
**
وكل امرىء يوماً سيعرف سعيه**إذا حصلت عند الإله الحصائل
نسأل الله التوفيق للجميع في الدارين
[/align]

Return to “التثقيف الصحي”